扁鹊,是勃海郡郑县人,姓秦,名越人。年轻的时候,他在别人家里当管家。有一天,有个客人长桑君来家里做客,扁鹊觉得他很特别,就对他特别恭敬。长桑君也看出扁鹊不是普通人。
过了十几年,长桑君才把扁鹊叫到僻静的地方,私下里跟他说:“我这里有一些秘方,我年纪大了,想传给你,你可千万别泄露出去啊。”扁鹊说:“我一定遵照您的吩咐。”长桑君就从怀里掏出药给扁鹊,“你用这药,配上上池的水一起服用,三十天后就能看透万物了。”然后,长桑君把所有的秘方都给了扁鹊。说完话,他就突然消失了,简直不像个凡人。
扁鹊按照长桑君说的,喝药三十天后,竟然能看到墙那边的东西!他用这种本事看病,能看到人体五脏的病灶,只不过对外宣称是通过诊脉看病罢了。他有时在齐国行医,有时在赵国行医,在赵国的时候,人们都叫他扁鹊。
晋昭公在位的时候,大臣们势力强大,而国君的亲族势力薄弱。赵简子是当时的大臣,掌握着国家的实权。有一天,赵简子生病了,五天都没认出人来,大臣们都很害怕,于是就请来了扁鹊。扁鹊进去给赵简子看病,出来后,董安于就问扁鹊病情如何,扁鹊说:“这是血脉方面的问题,没什么奇怪的!以前秦穆公也曾经这样,七天后就醒过来了。醒过来那天,他对公孙支和子舆说:‘我梦见上帝非常高兴,我之所以睡这么久,是因为我在学习一些东西。上帝告诉我:晋国将要发生大乱,五代都不得安宁。之后晋国将会称霸,但霸主会英年早逝。而这个霸主的儿子将会导致国家男女不分。’公孙支把这些话记录下来保存起来了,这就是《秦策》里记载的内容。献公的暴乱,文公的称霸,以及襄公在殽之战打败秦军后骄奢淫逸,这些都是当时的情况,这些都是他梦里听到的。现在主君的病和秦穆公的情况一样,不出三天就会好转,好转后一定会说话的。”
过了两天半,简子醒过来了,跟各位大夫说:“我在天上待的时间挺长,跟玉帝玩得很开心,还欣赏了天上的盛大音乐和舞蹈,那场面跟夏商周三代的音乐完全不一样,声音特别震撼人心。 当时有一只熊想抓我,玉帝让我射它,我一箭射中了,熊就死了。后来又来了一只罴(pí,一种大型猛兽),我又射死了它。玉帝特别高兴,赏了我两箱东西,每箱里都有备份。我还看到我的儿子在玉帝身边,玉帝还把一只漂亮的翟犬(一种珍贵的猎犬)送给我,说:‘等到你儿子长大成人再送给他。’玉帝还告诉我:‘晋国快要衰败了,七代之后就会灭亡。嬴姓的人将会在范魁的西边大败周朝军队,但最终也无法长久地统治。’”
董安于把简子说的话记下来,好好保存了起来。 后来,董安于把扁鹊的医术告诉了简子,简子非常感激,就赏赐了扁鹊四万亩田地。
话说扁鹊后来路过虢国。虢国太子死了,扁鹊来到虢宫门口,问一个叫喜方的中庶子(相当于太子身边的高级官员)说:“太子是怎么死的?这国丧是不是搞得太隆重了?” 喜方说:“太子是血气运行不畅,堵塞不通,导致邪气外泄,最终损害了内脏。精神无法控制邪气,邪气越积越多,无法排出,所以导致阳气衰弱,阴气亢盛,最终暴毙而亡。”
扁鹊问:“他死多久了?” 喜方回答:“从鸡叫到现在。” 扁鹊又问:“已经入殓了吗?” 喜方说:“还没呢,他死还不到半天。” 扁鹊说:“我是齐国人,姓扁名鹊,家住郑国,以前没机会侍奉太子。听说太子不幸去世,我却有办法把他救活。” 喜方说:“先生您不会是在开玩笑吧?怎么敢说太子还能活过来!我听说上古时候,有个医生叫俞跗,治病不用汤药针灸,只凭手法,直接切开皮肤,剖开肌肉,解剖经络,甚至能动到骨髓和大脑,清洗肠胃,涤荡五脏,改变人的精气神,彻底改变人的形态。先生您的医术要是能达到这种水平,那太子或许还能救活;要达不到这种水平,却想把太子救活,那简直比哄小孩儿还可笑!”
整整一天,扁鹊仰天长叹道:“你们的医术啊,就像用竹管看天,用缝隙看字画,太局限了!我们越国人看病,不用切脉、望色、听声、察形,就能知道病在哪里。听到阳气方面的症状,就能推断出阴气方面的情况;听到阴气方面的症状,就能推断出阳气方面的情况。疾病的征兆会明显地表现在身体表面,范围不会超过千里,能判断出病症的人很多,是无法阻止的。你要是觉得我说得不对,那就进去给太子诊治一下,你会发现他耳朵嗡嗡响,鼻子张开,摸摸他的大腿内侧一直到下体,还是温热的。”
中庶子听说了扁鹊的话,眼睛发晕,舌头也僵硬地抬不起来,赶紧把扁鹊说的情况报告给了虢国国君。
虢国国君一听,吓坏了,赶紧跑到宫殿中间去见扁鹊,说:“我早就听说您的大名了,可是以前一直没机会拜见您。您能来到我们这么小的国家,真是我们的荣幸啊!有了您,太子就有救了;要是没有您,太子就只能丢到沟里,无声无息地死了,连个全尸都留不下!”说到这里,国君再也忍不住了,开始哭泣,唉声叹气,脸色都变了,悲伤得不能自已。
扁鹊说:“太子得的是一种叫‘尸蹶’的病。这是阳气进入阴经,导致胃部经络受阻,影响到全身经脉,最终到达三焦和膀胱。所以阳气往下走,阴气往上冲,气血不通,阴气上升,阳气内陷,下半身胀得厉害却动不了,上半身却毫无知觉。太子体内有阳气阻塞的经络,也有阴气破损的部位,阴气受损,阳气中断,脸色苍白,脉象紊乱,所以看起来像死了一样。但太子其实还没死呢!阳气进入阴经的部位能活,阴气进入阳经的部位就会死。这些情况,都是五脏六腑在短时间内突然发作引起的。医术高明的医生能治好,医术差的就会误诊。”
扁鹊就让他的弟子子阳用锋利的针在磨好的石头上磨好,然后用针刺太子身上的外三阳五会穴。过了一会儿,太子就醒过来了。接着,扁鹊又让他的另一个弟子子豹用五种药材按比例配制,煮好后,轮流敷在太子的两肋下。太子能坐起来了。之后,扁鹊又调整了太子的阴阳平衡,只用汤药调理了二十天,太子就完全恢复了健康。所以,天下人都认为扁鹊能让人死而复生。扁鹊说:“我可不是能让人死而复生,太子本来就能活,我只是让他醒过来而已。”
扁鹊路过齐国,齐桓公请他做客。扁鹊进宫给齐桓公看病,说:“大王,您现在只是有点小毛病,在皮肤表面,如果不治疗,病情会加重。”齐桓公说:“我没有病!”扁鹊就出去了。齐桓公跟身边的人说:“这医生真是为了赚钱,想把没病的人也当成病人来治,好捞好处。”
过了五天,扁鹊又来看齐桓公,说:“大王,您的病已经到了血液循环系统了,再不治,情况会更严重。”齐桓公还是说:“我没有病!”扁鹊又出去了,齐桓公有点不高兴了。
又过了五天,扁鹊再次来访,说:“大王,您的病已经到了肠胃了,再不治,病情会很严重!”齐桓公这次没理他。扁鹊离开后,齐桓公更不高兴了。
再过了五天,扁鹊又来看齐桓公,远远地看见齐桓公就转身跑了。齐桓公派人去问扁鹊怎么回事。扁鹊说:“病在皮肤表面的时候,可以用热水敷、按摩来治疗;病在血管的时候,可以用针灸来治疗;病在肠胃的时候,可以用酒药来治疗;但如果病到了骨髓里,那神仙也救不了了。现在大王的病已经到了骨髓,所以我才不敢再治了。”
过了五天,齐桓公真的病重了,赶紧派人去请扁鹊,可扁鹊已经逃走了。结果,齐桓公就死了。
要是圣人能提前预知细微的征兆,让好医生早点治疗,那病就能治好,人也能活下来。人们得的病很多,但医生能治的病却很少。所以有些病是治不好的:骄傲自大,不听劝告,这治不好;轻视生命,贪图钱财,这治不好;吃穿都解决不了,这治不好;阴阳失调,脏腑功能紊乱,这治不好;身体虚弱,吃不下药,这治不好;相信巫医而不相信医生,这治不好。只要有其中一种情况,那病就很难治了。
扁鹊医术高明,名扬天下。他路过邯郸,听说那里的贵妇人多患妇科病,他就专治妇科病;路过洛阳,听说周朝人很孝顺,爱护老人,他就专治老年人的耳聋眼花等疾病;到了咸阳,听说秦国人很重视孩子,他就专治小儿疾病;他总是根据当地的风俗习惯来调整自己的诊疗方向。秦国的太医令李醯知道自己的医术不如扁鹊,就派人暗杀了扁鹊。直到今天,天下人谈到脉诊,都还要提到扁鹊。
话说有个太仓令,姓淳于名意,是临淄人。他从小就喜欢研究医术。高后八年的时候,他又拜同郡元里公乘阳庆为师。阳庆七十多岁,没儿子,就把自己以前用的那些方子全扔了,把宫廷里秘不外传的方子都教给了淳于意,还传授了黄帝、扁鹊的脉法书,以及五色诊病法,能判断人的生死,能辨别病情轻重,判断能不能治好,还有用药的理论,都非常精通。淳于意跟了他三年,给人治病,判断生死都很准。但是他到处游历诸侯国,不把家当家,有时候也不给人治病,所以很多人对他怨气冲天。
文帝四年的时候,有人告淳于意犯了罪,要把他押送到长安受刑。淳于意有五个女儿,都跟着哭。淳于意很生气,骂道:“生了五个女儿没生个儿子,关键时刻一点忙都帮不上!”他最小的女儿缇萦听到父亲这么说,心里很难过,就跟着父亲一起去了长安。她上书皇帝说:“我的父亲做官清廉公正,在齐国很有名,现在因为犯法要受刑。女儿明白人死了不能复活,受了刑也不能恢复如初,就算他想改过自新,也没有机会了。我愿意进宫当官婢,来赎回父亲的罪,让他有机会改过自新。”皇帝看到这封信,很感动,就在那一年废除了肉刑。
淳于意回到家里,皇上就派人来问他,治病判断生死准确的案例有多少,都给谁治过病。
皇上问原来的太仓令淳于意:“你的医术专长是什么?能治什么病?有没有相关的书籍?你都跟谁学的?学了多少年?有什么成功的案例?是在哪个县哪个村?是什么病?用了什么药?病好了之后是什么样子?请你详细地回答。”淳于意回答说:
我从小就喜欢医药,但是自己琢磨的方子,很多都不管用。过了八年,我才终于见到我的老师,临菑人元里公乘阳庆。 他当时已经七十多岁了,很高兴见到我这个学生。他对我说:“你那些方书,都扔了吧,那些根本不对。我这里有祖传的,从黄帝、扁鹊那里流传下来的脉书,还有五色诊病的方法,能知道人的生死,判断病情轻重,决定能不能治,以及非常精妙的药方和论述。我家条件不错,也很喜欢你,想把我家祖传的秘方全部都教你。” 我当时激动地说:“太感谢了,这真是我不敢奢望的!” 我赶紧起身,再次拜谢,然后接受了他传授的《脉书上下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度阴阳外变》、《药论》、《石神》、《接阴阳禁书》等医书,并且学习理解和验证这些医术,大概花了一年的时间。
第二年我就开始尝试运用这些医术,确实有效,但是还不够精通。 我又认真学习了三年,这才开始给人治病,诊断病情,判断生死,效果很好,医术也相当精湛了。 现在我的老师已经去世十年了,而我学习医术也已经三年了,今年我三十九岁了。
齐国侍御史成说自己头痛,我给他诊脉后说:“你的病很严重,不好说。”说完我就出来了,单独告诉成先生的弟弟昌说:“这是疽病,是从肠胃里发出来的,五天后会肿胀,八天后会呕吐脓液而死。”成先生的病是因为喝酒又吃得太多引起的。他果然在预定的时间死了。
我之所以知道成先生的病,是因为我仔细诊了他的脉,发现他的肝气有问题。肝气浊滞不畅,这是内关的病症。《脉法》里说:“脉搏长而弦,不能随四季变化的,病主要在肝脏。脉搏平和,是经脉主病;脉搏变化,是络脉有病。”经脉主病平和的,病是由于筋骨髓里出了问题;脉搏中断而跳动有力,是由于喝酒又吃得太多引起的。我之所以知道他五天后会肿胀,八天后会呕吐脓液而死,是因为诊脉时,少阳脉刚开始出现变化。变化是指经脉生病,病邪超过人体承受能力,人就会死。络脉主病,当时少阳脉才刚开始阻塞一点点,所以虽然有内热,但脓液还没出现;等到阻塞到五分之一,就到了少阳脉的界限;到第八天,就呕吐脓液而死了。所以,阻塞到二分之一就脓液爆发,到界限就肿胀,完全泄露就死了。热气上升,熏蒸阳明经,腐烂络脉,络脉受损,脉搏就会跳动,脉搏跳动就溃烂分解,所以络脉交错。热气已经上升,到达头部而活动,所以头痛。
齐王的小儿子,也就是婴儿,生病了,召我来诊脉,我诊断后说:“这是气滞的病。这种病会让人烦闷,吃不下东西,还会时不时地呕吐泡沫。这种病是由于忧虑和饮食不规律引起的。”我立刻给他开了个下气汤让他喝,一天后气顺了,两天后就能吃饭了,三天后病就好了。
我之所以知道小王子的病,是因为诊脉发现他的心气有问题,浊乱而急促,这是络脉阳气受损的病症。《脉法》里说:“脉搏来势急促,去势缓慢,不规则的,病主要在心脏。”周身发热,脉搏有力,是阳气过盛。阳气过盛,是心气主病。所以烦闷吃不下东西,是因为络脉有病,络脉有病就会导致血液上涌,血液上涌就会死。这是忧伤导致的,病因是忧虑。
齐郎中令他生病了,好多医生都觉得是病入脏腑了,要给他放血。我给他诊脉后说:“这是疝气,导致他大小便都排不出。”齐郎中说:“我已经三天大小便不通了。”我给他喝了火齐汤,喝第一碗就大小便通畅了,喝第二碗大便排得更多,喝第三碗病就好了。他这病是内因导致的。我之所以知道他得的是疝气,是因为给他切脉的时候,他右侧的气很急促,脉象没有五脏之气的表现,右侧的脉搏又大又快。脉搏快是因为下焦有热气上涌,左边代表下焦,右边代表上焦,都没有五脏的正常反应,所以说是疝气。下焦有热,所以小便发红。
齐中御府的长信也生病了,我去给他诊脉,告诉他说:“这是热病引起的。不过你出了很多汗,脉象虽然衰弱,但不会死。”他说:“是这样的!去年冬天,我奉王命出使楚国,到了莒县的阳周水边,莒县的桥梁有点破损,我正扶着车辕犹豫要不要过桥,马受惊了,我就掉到水里了,差点没命,官吏们把我救上来,衣服都湿透了,过了一会儿就开始觉得浑身发冷,后来又热得像火烧一样,直到现在都怕冷。”我立刻给他开了液汤火齐,用来驱除体内热邪,喝第一碗汗就出来了,喝第二碗热度就退了,喝第三碗病就好了。他服药前后二十天,身体就完全恢复健康了。我之所以知道他的病因,是因为给他切脉的时候,发现他的阴脉都沉细。脉法里说:“热病阴阳脉象交错的会死。”给他切脉的时候,阴阳脉象并没有交错,而是阴脉都沉细。阴脉沉细,脉象顺畅清晰,病情就会好转,虽然体内热邪还没完全清除,但性命无忧。他的肾气有时会显得衰弱,在太阴脉口处很微弱,这是水气不足的表现。肾脏主水,所以由此可以判断。如果当时治疗不及时,就会发展成寒热交替的疾病。
齐王太后生病了,把我叫去给她看病。太后说:“我得了风寒,小便困难,尿还发红。”我给她喝了火齐汤,喝下去之后,立刻就能大小便了,喝第二碗,病就好了,小便也正常了。太后的病是因为出汗受凉引起的。“受凉”指的是脱了衣服,汗还没干就受了风寒。我之所以知道太后是这个病,是因为我给她诊脉的时候,摸到她的太阴脉口湿润,有风寒之气。脉法里说:“脉象沉而有力,浮而紧绷,病在肾脏。”而太后的肾脉却相反,脉象有力而跳动很快。脉象有力,是因为膀胱气盛;跳动很快,是因为体内有热气,所以尿液发红。
齐章武里有个叫曹山跗的人也生病了,我去给他诊脉,我说:“他是肺热引起的消渴病,还伴有寒热症状。”我直接告诉他家人:“他必死无疑,没救了。好好照顾他吧,没必要再医治了。”医书上说:“三天后他会发狂,胡乱走动,想逃跑;五天后就会死。”结果,他真的在规定的时间内死了。山跗的病是因为盛怒之后受了内伤引起的。我之所以知道山跗的病因,是因为我给他诊脉的时候,发现他的肺气很热。脉法里说:“脉象不平和缓,身体虚弱。”这是五脏六腑严重受损的脉象,所以诊脉的时候感觉脉象不平稳,忽强忽弱。不平稳,是因为血液不归于其位;忽强忽弱,是因为脉象时而急促时而有力,这是两条络脉断绝的表现,所以病没救了。我说他伴有寒热症状,是因为他身体衰竭了。“衰竭”就是身体虚弱;身体虚弱,就不能针灸、服用毒药了。在我去之前,齐国的太医已经先给他看过病了,他们在他足少阳脉的穴位上灸了火,还给他服用了半夏丸,结果导致他腹泻,肚子空空如也;之后又在他少阴脉的穴位上灸了火,这就损伤了他的肝脏,使其气血衰竭,加重了他的病情,所以才出现了寒热症状。三天后他发狂,是因为肝脏的一条络脉与乳房下方的阳明经脉相连,络脉断绝,阳明经脉受损,所以才会发狂乱跑。五天后他死亡,是因为肝脏与心脏相距五分(指经络距离),所以说五天之后气血耗尽,人也就死了。
潘中尉肚子疼,我给他把脉,说:“这是积食导致的腹块。”我当时就告诉齐太仆饶大人和内史繇大人:“中尉要是自己不注意,三十天内必死无疑。”结果二十多天后,他尿血而亡。他的病是酒喝多了,又没注意保养引起的。我之所以知道潘中尉的病情,是因为我仔细诊了他的脉,脉象深、细、弱,而且时而有力时而无力,这是脾胃虚弱的表现。右边脉搏的力度很紧很弱,说明有腹块的病气。这些病症相互影响,所以才会在三十天内死亡。如果三阴经都受阻,那预后就符合医书上的说法;如果三阴经没全受阻,病情就会很快恶化;如果只有一条阴经受阻,病情就比较轻。潘中尉的情况是三阴经都受阻,虽然一开始尿血,但后来停止了。
赵章大人,也就是阳虚侯,生病了,请我去给他看病。其他医生都说是寒邪入侵,但我把脉后说:“这是‘迵风’。”迵风,就是吃下去的东西马上就吐出来了,根本留不住。医书上说这种病“五日死”,但他十天才死。他的病也是喝酒引起的。我之所以知道赵章的病,是因为我仔细诊了他的脉,脉象滑利,这是体内有风邪的表现。吃下去的东西马上就吐出来,医书上说这种病五日内就会死,这是常规的病程。但他十天才死,是因为他平时嗜好喝粥,所以体内积食,积食导致病程延长了。古人说:“吃饱饭的人,病程会延长;吃不饱的人,病程会缩短。”
济北王生病了,请我去给他诊脉,我说:“这是风邪导致的胸闷。”我给他开了药酒,喝了三石(古代容量单位)后,病就好了。他的病是汗出后躺在地上受凉引起的。我之所以知道济北王的病,是因为我诊脉时发现,他的脉象显示有风邪,心脉也比较浊。这种病的规律是“邪气侵入阳气,阳气耗尽后阴气入侵”。阴气入侵扩张,就会导致寒气上升,热气下降,所以才会胸闷。他汗出后躺在地上受凉,我诊脉后发现,他的气阴两虚。阴虚的人,病邪一定会深入体内,并会影响到膀胱经。
济北司空夫人的病,好多大夫都说是风邪入体,病在肺部,就给她扎了足少阳经。我看她脉象,说:“这是疝气,邪气侵犯膀胱,大小便都困难,尿还发红。病情一遇寒邪就会尿失禁,肚子还会肿。”她这病是憋尿憋出来的,所以才导致内脏受损。我判断是疝气的原因是,她的脉象有力而实,脉来缓慢,这是阴经气血运行不畅的表现。脉来缓慢是因为疝气侵犯了膀胱;肚子肿是因为阴经的络脉阻塞了小腹。阴经气血运行不畅就会导致脉络结聚,结聚就会肚子肿。我建议在她的足蹶阴经穴位上灸治,左右各一处,这样就能解决尿失禁的问题,尿也会变清,小腹疼痛也会停止。然后我给她开了火齐汤,三天后疝气就消散了,病就好了。
济北王他母亲说自己脚热难受,我告诉她:“这是热邪引起的蹶阴病。”就在她脚心各扎了三针,没出血,病就好了。她是因为喝酒喝醉了才得的病。
济北王让我诊治他府里伺候的女子,其中有个叫竖的女子,看起来没病。我告诉管事的说:“这个竖啊,脾脏受损了,不能劳累,按常理来说,春天会吐血而死。”我跟王说:“才人竖怎么啦?”王说:“她很能干,什么都会,擅长新法,去年在民间赚了四百七十万,只用了四个帮手。”王说:“她是不是有病?”我说:“她病很重,快要死了。”王让人去看,竖脸色如常,王觉得我诊断错了,就没理会。到了春天,竖跟着王去厕所,王离开后,竖随后就倒地吐血而死了。她是因为出汗太多导致的。出汗太多,说明体内有严重的疾病,虽然毛发光泽,脉象有力,但这其实是内关受损的表现。
齐国一位大夫得了龋齿,我给他灸了左大阳明经的穴位,又开了苦参汤,每天喝三升,用了五六天,病就好了。他得病是因为风邪,睡觉时张着嘴,吃饭也不漱口。
菑川王家的美人怀孕了,但是没奶水,就派人来请我去看看。我去了之后,给她喝了一小撮莨菪药,用酒送服下去,一会儿就来奶了。我又给她诊了脉,脉象很躁动。躁动说明病情比较严重,我就给她喝了一剂消石,让她出血,血块像豆子大小,出了五六个。
齐国丞相家的一个仆人,早上进宫当差,我在宫门外的食堂看见他吃饭,觉得他脸色不对劲,好像有病。我就把这事告诉了宦官平。平挺喜欢给人诊脉的,也学过我的医术,我就给他讲了那个仆人的病情,告诉他:“这个仆人伤到脾脏了,到了春天,他的胃部就会堵塞不通,吃不下喝不下,照这个情况,到夏天就会因为出血而死。”宦官平就去告诉丞相:“您家的仆人有病,病很重,快要死了。”丞相问:“你怎么知道的?”宦官平说:“早上进宫的时候,我看见您家的仆人就在宫门外的食堂吃饭,我和仓公立在一块儿,我就给他看了病,病成这样的人肯定要死。”丞相就叫来那个仆人,问他:“你的仆人有病吗?”仆人说:“我的仆人没病,一点也不疼。”到了春天,仆人果然病了,到了四月,就因为出血而死了。所以我知道他得的是脾病,因为脾经循行全身,五脏互相联系,所以伤到脾脏就会反映在脸色上,看起来脸色发黄,仔细看又像死人一样的青灰色。别的医生都不懂,以为是大虫咬的,不知道是脾脏受损。所以春天死的,是因为胃气虚弱,脸色发黄,黄代表土,土克不住木,所以春天就死了。夏天死的,是因为脉象显示“病情严重但脉象却平和清晰,这是内关的症状”,内关的病,人自己感觉不到哪里疼,心里慌慌的,但也不觉得难受。如果再得别的病,就会在春天死;如果病好了,就能活一段时间。而这个仆人四月死的,是因为我给他诊脉的时候,他的脉象已经恢复平和了。脉象平和说明人还比较胖。这个仆人得病是因为他经常出汗,又靠近火堆,还吹了大风。
菑川王生病了,请我去诊脉,他说:“后脑勺很痛,头痛发热,浑身难受。”我就用凉水敷他的头,然后在他足阳明经上扎针,左右各三处,病很快就好了。他得病是因为洗完头没等头发干就睡觉了。我诊脉的时候,症状跟刚才一样,所以后脑勺痛,头热一直到肩膀。
齐王他哥哥黄长卿家里摆酒请客,也请了我。大家坐好,菜还没上呢,我就看到王后的弟弟宋建,赶紧跟他说:“您这几天身体不太舒服吧?大概四五天了,腰疼得厉害,弯也弯不下去,直也直不起来,还尿不出来。再不赶紧治,病就要侵犯到肾脏了!现在还没波及到五脏六腑,赶紧治疗还来得及。您现在这病,就是肾脏受寒湿侵袭,这叫‘肾痹’。”宋建说:“是啊,我确实腰疼得很。四五天前,天下雨,黄家那些小子在我家后院看到一块大石头,就搬来玩,我也想试试,结果搬不动,又放回去了。晚上就开始腰疼,尿也尿不出来,一直到现在都没好。”宋建这病,是搬石头的时候弄的。我之所以知道他得的是什么病,是因为我看他脸色发黄,就像干枯了一样,肾脏部位以及腰部以下都枯萎了四分之一的样子,所以推断出他生病大概四五天了。我给他开了个柔性的汤药让他喝,十八天后病就好了。
济北王的侍女韩姑娘,得了腰背痛,还发烧,好多大夫都说是普通的寒热病。我给她把脉,说:“这是体内寒气重,月经也不来了。”然后给她开了点药,很快月经就来了,病也好了。她这病是因为想跟男人亲热却没机会造成的。我之所以知道韩姑娘的病因,是因为给她把脉的时候,摸到她的肾脉,脉象很细弱,而且不连贯。细弱不连贯,说明气血运行困难,所以月经不来。而肝脉弦急,从左手脉搏处就能感觉到,所以说她是因为想跟男人亲热却没机会。
临淄氾里有个女子叫薄吾,病得很重,好多大夫都说是严重的寒热病,说她要死了,没法治了。我给她把脉,说:“这是蛲虫病。”蛲虫病的症状是肚子大,皮肤发黄粗糙,摸上去感觉疙疙瘩瘩的。我给她喝了一小撮芫花,很快就排出了好多蛲虫,大概有好几升那么多,病就好了,三十天后就跟正常人一样了。她得蛲虫病是因为体内寒湿之气太重,寒湿之气久久不发,就变成了虫子。我之所以知道薄吾得的是什么病,是因为给她把脉时,沿着尺脉摸去,发现尺脉细小粗糙,而且毛发光泽,这是虫气。而她的脸色红润有光泽,说明内脏没有邪气,也没有其他严重的疾病。
淳于司马生病了,我仔细给他把脉,告诉他:“你这是患了迵风。迵风的表现是,吃东西下咽后马上就拉肚子。这种病是由于吃饱了饭又剧烈奔跑引起的。”淳于司马说:“我那天在王家吃了很多马肝,吃得很饱,看见酒来了,就赶紧跑回家,跑得很快,结果拉了好几十次肚子。”我告诉他:“用火齐米汁给他喝,七八天就能好。”当时秦信这个医生也在旁边,我走后,秦信对左右的阁都尉说:“那位医生认为淳于司马得了什么病?”他们说:“说是迵风,能治好。”秦信就笑了,说:“他真是不懂!淳于司马的病,按理说九天后就得死。”结果九天后淳于司马没死,他家人又请我去。我去给他诊脉,脉象完全符合我的判断。我给他开了火齐米汁,让他喝下去,七八天后病就好了。之所以能判断准确,是因为我当时把脉的时候,脉象完全符合医书上的记载,他的病情发展也符合规律,所以才没死。
齐中郎得了破石病,我给他诊脉后说:“他的肺部受损,没法治了,十天后的丁亥日会尿血而死。”十一天后,他果然尿血而死了。破石病是因为他从马上摔下来,重重地摔在石头上造成的。之所以知道他是破石病,是因为把脉时发现他的肺阴之气涣散,脉象时而强时而弱,不均匀,而且脸色也异常。之所以知道他是从马上摔下来的,是因为把脉时摸到了番阴脉。番阴脉通向虚里,又影响到肺脉。肺脉涣散,脸色自然也会发生变化。他之所以没有在预定的时间内死亡,是因为老师说过:“病人如果好好吃饭,就会超过预定的死亡时间;如果不吃饭,就会提前死亡。”这个人喜欢吃黍米,黍米是温补肺气的,所以超过了预定的时间。他之所以会尿血而死,是因为诊脉的法则说:“病人喜欢待在阴凉的地方,就会按预定的时间死亡;喜欢待在温暖的地方,就会提前死亡。”这个人喜欢安静,不爱躁动,而且经常安安静静地坐着,伏案而睡,所以血才会往下流,导致他尿血而死。
齐王他侍医得病了,自己琢磨着吃五石散治病。我去看他,他就跟我说:“我这个不成器的人病了,希望你能帮我看看。” 我给他诊脉后,告诉他:“你这是内热。医书上说‘内热不尿多的,不能吃五石散’。五石散药性很猛,你吃了它没怎么排尿,赶紧别吃了,不然脸色要发肿。” 齐王说:“扁鹊说过‘阴石治阴病,阳石治阳病’。药石这东西有阴阳水火的平衡,所以内热,就用阴石温和地调理;内寒,就用阳石强烈的来调理。”
我说:“你说的太片面了。扁鹊虽然这么说,但他肯定要仔细检查,根据患者的情况制定方案,就像用秤称重量一样,要结合患者的脸色、脉象、内外虚实、气血运行情况,还要观察患者的活动、呼吸,才能下结论。医书上说‘阳病在里,阴证在外表,不能用猛药和五石散’。猛药进入体内,邪气虽然被驱散了,但正气反而更虚弱。诊病的方法是‘两个阴证在外,一个阳证在内,不能用强烈的药物’。强烈的药物进去会加剧阳气,阴病会更严重,阳病会更厉害,邪气四处流窜,最终会加重病情,导致痈疽。” 我这么跟他说了,一百多天后,他果然在乳房上长了痈疽,蔓延到锁骨,死了。这就是说,诊断要把握大方向,必须有章法。粗心的医生,如果不懂这些,阴阳失调,就会治不好病。
齐王以前当阳虚侯的时候,病得很重,很多医生都认为他快不行了。我给他诊脉,认为是痹症,病根在右肋下,肿得像个倒扣的杯子那么大,让他喘不过气,还逆气,吃不下东西。我立刻给他吃火齐粥和一些汤药,六天后,气顺了;然后又让他服用丸药,调理了六天,病就好了。 他这病,病根在里面。当时我并不能完全理解医理,但我清楚地知道他的病在哪里。
我曾经给安阳武都里的成开方看过病,他当时自己说没病,但我判断他得了严重的伤风,已经三年了,四肢都不能动弹,还说不出话,说不出话的人很快就会死。现在听说他四肢不能动,说不出话,但还没死。他的病是因为经常喝酒,受了风寒。所以我知道成开方有病,我给他诊脉,他咳嗽得很厉害,我诊断说:“藏气相反的人会死。”我仔细诊脉,发现他的肾气反克肺气,脉象显示“三岁就会死”。
安陵阪里公乘项处也来看过病,我给他诊脉,说是“牡疝”。牡疝在腹部上部,向上连着肺。他的病是内因造成的。我告诉他:“千万别做剧烈的体力活,做了就会呕血而死。”结果他后来踢球,扭伤了腰,出了一身汗,就呕血了。我又给他诊脉,说:“明天就会死。”他就死了。他的病也是内因造成的。所以我知道项处有病,是因为我诊脉时发现他的脉象是番阳脉。番阳脉深入虚里,所以他第二天就死了。一种脉象一个络脉,这就是牡疝。
我说:我诊治过的病人很多,能判断生死,治好的病也很多,时间久了,有些记不清了,不敢一一列举。
有人问我:“你诊治的病人,病名很多相同,但诊断结果却不同,有的活有的死,这是为什么?”我回答说:“很多病名很相似,难以区分,所以古代圣人创造了脉法,用来测量、制定规则、设置权衡、参照准绳,调理阴阳,把不同的脉象分别命名,与天地相对应,与人体相结合,所以才能区分各种疾病,有规律的就能区分,没规律的就归为一类。但是脉法也不是万能的,诊治病人时要仔细区分,才能分辨出同名异症,疾病的根本原因在于病灶所在。我诊治过的病人,都有详细的记录。我之所以能区分这些疾病,是因为我师承方适成,老师去世后,我就根据诊疗记录,判断病人的生死,观察诊疗结果是否符合脉法,所以到现在我还记得。”
有人问我:“你判断的疾病生死期限,有时不准,这是为什么?”我回答说:“这些都是因为饮食起居不规律,或者用药不当,或者针灸不当,所以才没有按期死亡。”
皇上问我:“你医术精湛,能判断疾病的生死,并根据病情用药,诸侯王大臣们有没有请教你治病的?为什么文王生病的时候,却没有找你诊治呢?” 我回答说:“赵王、胶西王、济南王、吴王都派人来请我去看病,但我都没敢去。文王生病的时候,我家境贫寒,想给人治病,又担心官府会因为我行医而抓我,所以就改了名字,不修饰打扮,四处游历,向那些经验丰富的医生学习,拜访了许多老师,认真学习他们的医术和经验,并仔细研究医书里的理论。我当时住在阳虚侯国,跟随侯爷办事。侯爷进京朝见皇上,我就跟着他来到了长安,因此才有机会诊治安陵君和项处等人的疾病。”
皇上又问我:“你知道文王得的是什么病,为什么治不好吗?” 我回答说:“我没有见过文王本人,但我听说文王患有喘息、头痛、视力模糊等症状。我私下里分析,我认为这并非真正的疾病。我认为文王是因为过于肥胖,精气内蓄,身体无法灵活活动,骨肉不能相互协调,所以才会喘息,这根本不需要治疗。脉法里说:‘二十岁时脉气应该活跃,三十岁时应该步履轻快,四十岁时应该安坐,五十岁时应该安卧,六十岁以上气血应该平和。’文王不到二十岁,却让脉气缓慢运行,违背了天道四时变化的规律。后来听说他用灸法治疗,病情反而加重了,这就是误诊的缘故。我认为文王是因为神气内耗,邪气入侵,而他年纪轻轻,难以恢复元气,所以才去世的。所谓‘气’,应该通过调理饮食,选择天气晴朗的日子,多加运动,以舒展筋骨,调和气血。二十岁的人,正是身体强健的时候,不应当用砭石和灸法治疗,因为砭石和灸法会加速气血的运行。”
皇上又问我:“庆安的医术是跟谁学的?在齐国诸侯中有名气吗?” 我回答说:“我不知道庆安师从何人。庆安家境富裕,医术高明,但他不愿给人治病,所以名气不大。庆安还告诫我说:‘千万别让我的子孙知道你学习我的医术。’”
领导问我:“你对师庆有什么好感,想让他把医术都教给你?为什么?” 我回答说:“我并没有听说过师庆医术高明啊。我知道庆是因为我年轻的时候很喜欢研究各种医方,我试过很多医方,都挺有效的,而且都很精良。我听说菑川唐里公孙光擅长古传医方,我就去拜访了他。 我亲眼见他行医,学习了他的阴阳调理和传授医术的方法,我把他所有的医书都抄录下来了。我想学尽他所有的精妙医方,公孙光说:‘我的医方都教给你了,不会再留给别人了。我已经老了,没有什么事情可以再做了。这些都是我年轻时候学到的妙方,都给你了,不要教给别人。’我说:‘能见到您,在您面前学习,得到这些秘方,真是太幸运了。我死也不会随便传给别人的。’过了一段时间,公孙光偶尔会出门,我跟他深入探讨医术,他说我的医术百年之后也会被认为是精妙的。师光高兴地说:‘你将来一定会成为国家的优秀医生。我认识一个医术比我还高明的人,他跟我在临菑同乡,医术非常奇特,是世上少见的。我年轻的时候,就想向他学习医术,但他不肯,说“你不是合适的人”。你跟我一起去见他,他一定会喜欢你的,因为他知道你热爱医术。这个人也很老了,家里很富裕。’ 当时我还没去,正好庆的儿子殷来送马,我就通过师光把马献给了国王,所以因此跟殷交好。师光还特意嘱咐殷说:‘这个人很擅长算数,你一定要好好对待他,他可是个圣人儒者。’然后师光就写信把我和阳庆介绍认识了,所以我就认识了庆。我做事认真谨慎,所以他喜欢我。”
接下来,我继续努力学习医术,精益求精,希望能不负师光和公孙光的期望,为国家做出贡献。 毕竟,他们把毕生所学都传授给了我,这份恩情,我永世难忘。
皇上问我:“你以前教那些官吏和百姓学习医术,他们都学得怎么样了?你是哪里人啊?”我回答说:“我是临菑人,住在宋邑。在邑学的时候,我教学生们五诊法,大概教了一年多。后来,济北王派太医高期和王禹来学习,我教他们经脉的走向、奇经络的连接,以及穴位的所在,还有气血的运行规律,以及如何根据病情选择砭石,确定针灸的部位,也教了一年多。菑川王的时候,太仓的马长冯信来学习,我教他诊断的方法,以及用药的法则,包括五味和汤剂的配伍。高永侯家的丞杜信,很喜欢脉诊,也来学习,我教他上下经脉和五诊法,教了两年多。临菑召里的唐安也来向我学习,我教他五诊法、上下经脉以及治疗咳嗽的方法,还有四时阴阳的对应关系,但还没教完,我就被任命为齐王的侍医了。”
皇上又问我:“诊断疾病,决定生死,你能做到完全不出错吗?”我回答说:“我治疗病人,一定要先仔细诊脉,然后才能治疗。如果病情逆乱,我就不会治疗,只有病情顺畅的,我才会治疗。但是,如果诊脉不仔细,判断生死时就可能出错,所以,我不能保证完全不出错。”
司马迁说:女人,不管美丑,住在宫里都会招来嫉妒;男人,不管贤愚,进入朝堂都会招来猜忌。所以扁鹊因为他的医术而招来祸患,仓公只好隐姓埋名,躲避刑罚。缇萦上书求情,她父亲才得以保全性命。老子说:“美好的东西是不祥之物”,说的难道就是扁鹊他们吗?像仓公这样的人,可以说是很接近这个道理了。